Heart Rhythm 2024 : Innovations en électrophysiologie cardiaque

L'étude ADMIRE teste la sécurité et l’efficacité du nouveau système d’électroporation de Biosense Webster aux États-Unis. Les résultats sont similaires à INSPIRE, son pendant européen.

Une sous-analyse de l’étude ADVENT a mis en évidence que l’électroporation avait un impact sur la charge en arythmie atriale post-ablation significativement plus important que l’énergie thermique (radiofréquence ou cryoablation).

Il n’y pas de différences en termes d’efficacité entre l’ablation des FA persistantes >12 mois par cathéter vs par thoracoscopie mais cette dernière coûte plus cher et est plus invasive.

Une sous-analyse de l’étude ADVENT a mis en évidence que l’électroporation avait un impact sur la charge en arythmie atriale post-ablation significativement plus important que l’énergie thermique (radiofréquence ou cryoablation).

SPHERE PER AF, première étude randomisée internationale comparait le cathéter Sphere 9 à un cathéter standard de RF pour la FA persistante. Est-ce une révolution ?

La PFA est efficace et sans surrisque chez les patients IC. La survie sans arythmie atriale est significativement meilleure chez les patients sans IC, en comparaison à ceux présentant une IC à FEVG préservée ou altérée, sans différence cependant entre les 2 sous-types d’IC.

Un régime méditerranéen enrichi en huile d’olive ne permet pas de réduire le risque de récidives d’arythmies post ablation de FA. Un effet semble tout de même apparaître dans le sous-groupe de patients initialement ablaté pour une forme paroxystique de FA.

L’évaluation en termes d’efficacité, de rapidité et de sécurité est favorable pour cet outil aussi bien lors de l’ablation de FA paroxystique que persistante.

L'ablation de la FA paroxystique dans des centres à haut volume par des opérateurs expérimentés offre d'excellents résultats en efficacité et sécurité.

L'étude TAILORED AF montre un bénéfice à 1 an sur l’ablation de FA persistantes en ciblant les zones de dispersions guidées par l’IA en plus de l’isolation des veines pulmonaires.

Selon l'étude MODULAR ATP : efficacité de l’association du S-ICD Emblem et d’un stimulateur sans sonde pour réduire les TV grâce à l’ATP de façon indolore.

L’étude randomisée APPRAISE-ATP montre que l’activation de la stimulation anti-tachycardique réduit la survenue des chocs électriques chez les patients implantés d’un DAI en prévention primaire.

Pas de bénéfice évident de l’anticoagulation parmi les 10% des patients de NOAH-AFNET (FA détectée sur un dispositif rythmologique implantable), y compris chez ceux ayant un ATCD d’AVC/AIT.

Barrier-Protect Study : l’utilisation des films adhésifs antibactériens imprégnés d’iode est associé à moins de prélèvements bactériologiques de la loge positifs et moins d’infection de dispositif cardiaque implantable.

Étude TECSPAM : possibilité d’extraction la plupart du temps par simple traction de sondes de stimulation physiologique, mais ces ondes sont implantées seulement depuis 22 mois pour le His et 9 mois pour la branche gauche.

La sonde de défibrillation de faible diamètre OmniaSecure, très proche de la sonde de stimulation de branche gauche « lumenless » est fiable et efficace à 1 an.

La resynchronisation améliore la FEVG et le VTSVG chez les patients avec FEVG modérément altérée et BBG sans indication de stimulation mais le bénéfice clinique à long terme sur la morbi-mortalité reste à démontrer.