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Rythmologie Insuffisance cardiaque

Efficacité et sécurité de l’électroporation chez les patients insuffisants cardiaques : analyse en sous-groupes du registre MANIFEST-PF - Heart Rhythm 2024

Publié le lundi 3 juin 2024

Raphaël Martins

Rennes

En direct du congrès de l'HRS 2024 : Heart Rhythm Society

PFA chez le patient insuffisant cardiaque : aussi sûr et efficace que chez les patients avec cœur sain ?

Messages clés

  • La PFA est efficace et sans surrisque chez les patients IC.
  • La survie sans arythmie atriale est significativement meilleure chez les patients sans IC, en comparaison à ceux présentant une IC à FEVG préservée ou altérée, sans différence cependant entre les 2 sous-types d’IC.

Introduction

La FA et l’insuffisance cardiaque (IC) sont souvent associées chez un même patient, augmentant la morbi-mortalité. Alors que des études ont montré le bénéfice de l’ablation de FA chez les patients IC à FEVG réduite, l’effet de l’ablation de FA par électroporation chez ces mêmes patients est inconnu.

Méthodologie et résultats

MANIFEST-PF est un registre multicentrique prospectif incluant les patients ayant bénéficié d’une ablation de FA paroxystique ou persistante, par électroporation.

Dans cette sous-étude, les patients étaient divisés en 3 groupes : groupe 1 : pas d’IC ; groupe 2 : IC à FEVG préservée (≥50%) ; IC à FEVG altérée (<50%). Le critère primaire d’efficacité et de sécurité était la survie sans arythmie atriale ≥ 30 secondes et sans complications majeures.

Parmi les 1381 patients inclus, 85% (n=1174) n’avaient pas d’IC, alors que 6.2% (n=87) présentaient de l’IC à FEVG préservée et 8.6% (n=120) une IC à FEVG altérée. Les patients IC avaient plus fréquemment une FA persistante que le groupe sans IC.

La survie à 1 an sans arythmie atriale était significativement meilleure chez les patients sans IC, en comparaison à ceux présentant une IC à FEVG préservée ou altérée (respectivement 79.9%, 71.3%, 67.5%, p<0.001), sans différence entre les 2 sous-types d’IC. Les complications majeures n’étaient en revanche pas significativement plus importantes dans le sous-groupe IC.

 

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Figure 1

Conclusion

L’électroporation est efficace et ne s’accompagne pas d’un surrisque de complications chez les patients IC. La survie sans arythmie atriale est significativement meilleure chez les patients sans IC, en comparaison à ceux présentant une IC à FEVG préservée ou altérée, sans différence cependant entre les 2 sous-types d’IC.

 

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Avec la participation de :
Groupe Rythmologie - Stimulation cardiaque

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