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Rythmologie Cardiologie interventionnelle

Ablation de FA persistante guidée par l’intelligence artificielle - Heart Rhythm 2024

Publié le jeudi 30 mai 2024

Jérôme Taieb

Jérôme Taieb

Aix-en-Provence

En direct du congrès de l'HRS 2024 : Heart Rhythm Society

Ablation de FA persistante comparant la stratégie veines seule versus veines et substrat guidé par l’intelligence artificielle.

Messages clés

L’intelligence artificielle permet d’améliorer le taux de succès de l’ablation des FA persistante lorsqu’elle est réalisée en sus de l’ablation des veines pulmonaires.

Introduction

Plusieurs stratégies sont proposées pour l’ablation de la fibrillation atriale persistante. À ce jour l’isolation des veines pulmonaires est la seule stratégie validée.

Méthodologie et résultats

TAILORED AF est une étude randomisée multicentrique (26 centres, 51 operateurs) sur l’ablation de FA persistante > 3 mois. Elle a comparé la stratégie veines pulmonaires seule à la stratégie veines + ablation des zones de dispersion spatiotemporelle biatriale repérées par l’intelligence artificielle (Volta). Le suivi comportait consultations et holter à 3, 6, 12 mois et 1 envoi ECG 6 D Kardia chaque semaine +/- évènements.

374 patients inclus, 269 ont pu être évalués. 55% avaient une FA > 6 mois, 79% d’hommes. 45% BMI >30, 20% cardiomyopathie, FE 55%. 17000 ECG Kardia envoyés.

  • Objectif primaire : absence de FA à 12 mois.
  • Objectif secondaire : absence de FA ou TA à 12 mois après 1 ou 2 procédures.

Résultats
Durée de procédure 92 mn dans le groupe veine pulmonaire (VP) et 178 mn dans le groupe VP+IA. Rythme sinusal perprocedure 13% (VP) vs 53% (VP+IA). Absence de FA à 12 mois : 70% (VP) vs 88% (VP +IA). Absence de toute arythmie significativement meilleure dans le groupe VP+ IA avec 1,2 procédure (p<0,02). Cette différence persiste dans le sous-groupe dont l’ancienneté de FA est > 6 mois. (P= 0,04 avec 1 seule procédure). Pas de différence en termes de complication.

Tailored AF : Figure 2

Figure 1 

Tailored AF : Figure 1

Figure 2

Conclusion

Première étude randomisée évaluant l’IA montrant une supériorité par rapport à la stratégie veine pulmonaire sur la FA persistante malgré un taux de succès élevé. La durée des procédures est significativement plus longue.

 

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Avec la participation de :
Groupe Rythmologie - Stimulation cardiaque

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