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Sécurité et efficacité du stimulateur sans sonde associé au S-ICD pour réaliser de l’ATP : étude MODULAR-ATP - Heart Rhythm 2024
Publié le jeudi 30 mai 2024
Cardiologie - Rythmologie et stimulation - Grenoble
En direct du congrès de l'HRS 2024 : Heart Rhythm Society
Un stimulateur sans sonde associé au S-ICD pour faire de l’ATP
Messages clés
Le défibrillateur sous-cutané ne pouvait jusqu’à aujourd’hui que délivrer des chocs de 80 J pour réduire TV/FV.
Dorénavant grâce à l’association d’un S-ICD + un stimulateur sans sonde, cet appareil va pouvoir délivrer des salves de stimulation antitachycardique (ATP) pour réduire les TV. L’ATP est indolore.
La communication est réalisée de façon unidirectionnelle S-ICD vers stimulateur sans sonde.
Les perspectives pour notre pratique clinique : la possibilité de réduire les TV de façon indolore grâce au S-ICD + un stimulateur sans sonde Empower.
Introduction
Validation de la sécurité et efficacité d’un stimulateur sans sonde associé à un S-ICD pour réduire les TV.
Méthodologie et résultats
Population
162 patients implantés avec un S-ICD Boston Scientific Emblem® couplé à un stimulateur sans sonde Boston Scientific Empower®
Design
Registre multicentrique
Critère de jugement
Évaluation d’un critère de sécurité et de performance
Résultat principal
100% de succès d’implantation du stimulateur sans sonde Empower
Uniquement 2 perforations avec tamponade
Critère de sécurité
97,5%
Critère de performance
97% des patients ont un seuil<2V
Succès de la communication sans fil entre le S-ICD et le stimulateur Empower : 98,8%
ATP délivré pour 31 épisodes pour 13 patients
Résultats critères secondaires
Taux de chocs appropriés : 9,3% à 180 j
Taux d’ATP efficace : 61%
Sécurité si Essai thérapeutique
Sécurité confirmée de l’association du stimulateur sans sonde avec le S-ICD
Figure 1
Figure 2
Conclusion
Efficacité et sécurité confirmé de l’association du défibrillateur sous-cutané Emblem avec un stimulateur sans sonde Empower pour réaliser de l’ATP afin de réduire de façon indolore les TV.
Pour l’instant, il n’y aura pas de diminution des chocs inappropriés car la détection est faite par le S-ICD qui envoie les informations de façon unidirectionnelle vers le stimulateur sans sonde Empower.
La prochaine étape sera une communication Wifi bidirectionnelle.
Références
1. Knops RE et al. A Modular Communicative Leadless Pacing-Defibrillator System . N Engl J Med 2024; DOI: 10.1056/NEJMoa2401807
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