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Prévention cardio-vasculaire Imagerie

Chez les 30-45 ans, un score calcique coronaire élevé identifie un risque cardiovasculaire augmenté dans les 30 ans qui suivent

Publié le mercredi 28 octobre 2026

Mesurer le score calcique coronaire chez des personnes de la tranche d'âges 30-45 ans pourrait avoir un intérêt pour identifier une sous-population de personnes dont le risque cardiovasculaire dans les 30 ans qui suivent est augmenté et qui pourraient bénéficier de stratégies de prévention, selon une étude publiée par le JAMA Cardiology.

Le score calcique coronaire mesuré à partir d'un scanner thoracique, qui est une mesure indirecte de l'athérosclérose dans les coronaires, a une utilité pour évaluer le niveau de risque cardiovasculaire. Il est principalement utilisé chez les personnes à un âge où ce risque devient important, particulièrement quand il faut décider d'une initiation ou d'une intensification d'un traitement hypolipémiant.

Chez les personnes plus jeunes, l'intérêt de cette mesure reste plus incertain, dans la mesure où le risque cardiovasculaire augmente plus tardivement. C'est pourquoi Sungwoo Choi de l'université Johns Hopkins à Baltimore (États-Unis) et ses collègues ont étudié des personnes ayant eu une mesure du score calcique à un âge entre 30 et 45 ans et pour lesquelles on dispose d'un suivi sur 30 ans.

Ils ont étudié 12.847 personnes (âge moyen 40,5 ans), qui ont été divisées en quatre groupes : 

  • score calcique de zéro (72,1 % des participants),
  • score inférieur à 75 % (seulement 1,9 % des participants ; ce groupe n'a pas été étudié ensuite),
  • score entre 75 % et 90 % (12,7 % des participants),
  • supérieur à 90 % (13,3 % des participants).

Par rapport aux personnes ayant un score calcique coronaire de zéro, ceux dont le score était supérieur à 90 % avaient durant les 30 ans de suivi un risque de développer une maladie coronaire multiplié par 3,7, un risque de toute maladie cardiovasculaire multiplié par 2,6 et une mortalité toutes causes augmentée de 87 %.

En pourcentages, le risque de maladie coronaire était de 3 % avec un score supérieur à 90 % contre 0,6 % avec un score de zéro, le risque cardiovasculaire était respectivement de 4,5 % et 1,5 % et la mortalité respectivement 12,9 % et 7,5 %.

Quant aux personnes ayant un score entre 75 % et 90 %, leur risque coronaire était doublé et leur risque cardiovasculaire global augmenté de 61 %, mais leur mortalité n'était pas significativement augmentée.

Les auteurs estiment qu'un score calcique coronaire élevé, particulièrement un score supérieur à 90 %, identifie un sous-groupe de personnes adultes jeunes ayant un risque cardiovasculaire augmenté, "qui pourraient bénéficier d'une prévention et de stratégies de prise en charge spécifiques".

Ils estiment qu'initier un traitement par statine, chez ces personnes relativement jeunes et asymptomatiques, pourrait avoir un impact significatif sur le long terme en réduisant leur niveau de risque.

(JAMA Cardiology, publication en ligne du 23 octobre)

Source :

APM News

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