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Prévention cardio-vasculaire Artères et Veines

Le nébivolol dans l'HTA semble associé à plus de bénéfices cliniques que les autres bêta-bloquants

Publié le mercredi 25 février 2026

Le traitement par nébivolol des patients hypertendus est associé à une baisse plus importante de la pression artérielle ainsi que de la mortalité et des évènements cardiovasculaires que les autres anti-hypertenseurs de la classe des bêta-bloquants, selon une étude de cohorte taïwanaise publiée dans le Journal of the American Heart Association (JAHA).

Les bêta-bloquants jouent un rôle clé dans le traitement de l'hypertension artérielle (HTA) mais les données comparatives entre bêta-bloquants sont limitées. Les propriétés pharmacologiques uniques du nébivolol, qui favorise la vasodilatation via le monoxyde d'azote et peut ainsi améliorer la fonction endothéliale et réduire la rigidité vasculaire, pourraient lui conférer un avantage sur les autres bêta-bloquants.

Yu-Cheng Chang du Chang Gung University College of Medicine à Taipei et ses collègues ont conduit une étude de cohorte rétrospective incluant 99.942 patients hypertendus et sans insuffisance cardiaque, ayant commencé un traitement bêta-bloquant entre 2018 et 2023, identifiés à partir de la base de données de recherche du groupe d'hôpitaux Chang Gung Memorial Hospital. Parmi eux, 7.729 prenaient le nébivolol, 13.390 le carvédilol, et 78.823 d'autres bêta-bloquants, principalement le bisoprolol (74.224 patients), plus marginalement l'aténolol ou le métoprolol.

Après quatre ans et demi de suivi moyen, la baisse de la pression artérielle systolique par rapport au départ était significativement plus importante sous nébivolol (-11,0 mmHg) que sous carvédilol (-6,8 mmHg) ou sous d'autres bêta-bloquants (-6,8 mmHg), selon l'analyse avec pondération par l'inverse de la probabilité de traitement (IPTW). La pression diastolique était également abaissée de façon significativement plus importante sous nébivolol que sous carvédilol ou les autres bêta-bloquants.

La diminution du rythme cardiaque par rapport au départ était significativement plus importante sous nébivolol (-7,3 bpm) que sous carvédilol ou avec les autres bêta-bloquants.

Le risque relatif (hazard ratio) de mortalité de toute cause était significativement réduit de 27% sous nébivolol par rapport aux autres bêta-bloquants et de 23% par rapport au carvédilol.

Le risque d'évènements cardiovasculaires majeurs était aussi significativement réduit sous nébivolol par rapport aux autres bêta-bloquants (-19%) et au carvédilol (-11%).

"Ces résultats suggèrent que le nébivolol peut offrir des avantages cliniquement significatifs dans le traitement à long terme de l'hypertension, en particulier sur les évènements cardiovasculaires et le contrôle hémodynamique", chez les patients sans insuffisance cardiaque, concluent les auteurs.

(JAHA, publication en ligne du 30 janvier)

Source :

APM News

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