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Un score de risque cardiovasculaire identifie aussi les personnes à risque de plusieurs maladies ophtalmologiques

Publié le lundi 5 janvier 2026

Par Marion Jort

Un score qui a été initialement établi pour évaluer le risque cardiovasculaire des patients en médecine générale pourrait également avoir un intérêt pour le risque de plusieurs maladies ophtalmologiques, selon une étude publiée par Ophthalmology.

Ces résultats "suggèrent que [ce score] pourrait être utilisé en soins primaires pour identifier les individus qui pourraient bénéficier d'une évaluation ophtalmologique plus précoce et de stratégies de prévention", proposent Deyu Sun de la David Geffen School of Medicine à Los Angeles et ses collègues en conclusion de leur étude. Ils rappellent que les maladies oculaires, telles que la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), le glaucome, la rétinopathie diabétique, l'occlusion veineuse rétinienne et la rétinopathie hypertensive, ont des facteurs de risque communs avec les maladies cardiovasculaires, comme l'hypertension artérielle, la dyslipidémie et le tabagisme.

Mais s'il est bien établi qu'on peut utiliser des scores intégrant ces facteurs, comme le Pooled Cohort Equations (PCE) établi par l'American College of Cardiology (ACC) et l'American Heart Association (AHA), pour estimer le risque d'événement cardiovasculaire athérosclérotique des individus à 10 ans, l'intérêt d'un tel score pour les maladies oculaires n'était pas démontré.

Ils ont travaillé, à partir du programme de recherche américain All of Us (AoU), sur une cohorte de 35.909 personnes âgées de 40 à 79 ans lors de leur inclusions entre 2009 et 2015 et suivies jusqu'en 2022. Tous les participants ont eu une évaluation initiale avec le score PCE. Les participants ont été répartis en quatre groupes de niveau de risque: faible (48,6% des personnes dans cette cohorte), limite (12,8%), intermédiaire (29,2%) et élevé (9,4%). De façon logique, ces quatre groupes sont différents au regard des facteurs de risque, ceux-ci étant plus souvent présents dans les groupes à plus haut risque. Il y avait également des différences selon le sexe, 81,6% des personnes dans le groupe à faible risque étant des femmes alors qu'elles n'étaient que 33,1% dans le groupe à plus haut risque. L'âge moyen était plus avancé dans le groupe à haut risque. Il y avait davantage de personnes avec un niveau d'éducation élevé dans le groupe à faible risque.

En prenant pour référence le groupe à faible risque, les participants placés dans le groupe à risque élevé avaient des risques multipliés par 6,2 pour la DMLA, par 5,9 pour la rétinopathie diabétique, par 4,5 pour la rétinopathie hypertensive, par 3,4 pour l'occlusion veineuse rétinienne et par 2,3 pour le glaucome.

Des analyses de capacité discriminatoire du score PCE pour identifier le risque de ces différentes maladies montrent que le pouvoir discriminant était "modéré" pour le glaucome et l'occlusion veineuse rétinienne, suggérant que pour une meilleure prédiction de ces maladies il faudrait ajouter à l'évaluation "d'autres facteurs de risque", probablement plus spécifiquement ophtalmologiques.

(Ophthalmology, publication en ligne du 29 décembre)

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