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Rythmologie

L’électrostimulation vagale du tragus auriculaire est elle efficace dans le traitement des extra systoles ventriculaires ?

Publié le mardi 6 mai 2025

Nicolas Lellouche

Nicolas Lellouche

Paris

En direct du congrès de l'HRS 2025

D'après l'étude : Transcutaneous Electrical Vagus Nerve Stimulation to Suppress Ventricular Premature Complexes (TREAT-PVC): A Randomized Clinical Trial – Presented by Dr Sunny Po.

Messages clés

Il n’a pas été retrouvé de différence significative sur la charge en extra systoles ventriculaires (ESV) chez des patients traités par électrostimulation vagale du tragus auriculaire.

Introduction

Les ESV sont souvent favorisées par une hypertonie sympathique. L’activité vagale est quant à elle anti-adrénergique et a des propriétés anti-inflammatoires.

Méthodologie et résultats

Design

Cette étude a pour but d’évaluer l’effet de l’activation vagale par stimulation transcutanée du tragus auriculaire sur les extrasystoles ventriculaires.
Il s’agit d’une étude randomisée, en double aveugle, avec activation du système de stimulation versus pas d‘activation (groupe SHAM).
Les patients inclus avaient un taux d’ESV>10% sur un Holter ECG de 10 jours et une résistance à au moins 1 antiarythmique.
Il y a donc 2 phases de 3 mois d’activation de stimulation dans le groupe traité et dans le groupe SHAM pas de stimulation avec un suivi total de 6 mois.

Critères de jugement

Le critère primaire de jugement était la réduction du taux d’ESV à 6 mois.
Les critères secondaires étaient : dosage de marqueurs sanguins de l’inflammation, la variabilité de la fréquence cardiaque et la qualité de vie

Résultats

96 patients ont été inclus.
Les auteurs ont observé une baisse similaire du taux d’ESV entre le groupe stimulé et le groupe SHAM à 6 mois de suivi.
Sur les critères secondaires aucune différence significative n’a non plus été observée.

Conclusion

La conclusion des auteurs est que l’effet placebo est important au cours des ESV et que la taille de l’effectif était probablement sous-dimensionnée pour trouver une différence significative avec ce traitement.

 

Etude-TREAT-PVC-figure1

Figure 1

Etude-TREAT-PVC-figure2

Figure 2

 

 

Références

1. Stavrakis S, Stoner JA, Humphrey MB, Morris L, Filiberti A, Reynolds JC, Elkholey K, Javed I, Twidale N, Riha P, Varahan S, Scherlag BJ, Jackman WM, Dasari TW, Po SS.TREAT AF (Transcutaneous Electrical Vagus Nerve Stimulation to Suppress Atrial Fibrillation): A Randomized Clinical Trial. JACC Clin Electrophysiol 2020;6:282-291.
2. Weiss T, Lattin GM, Engelman K. Vagally mediated suppression of premature ventricular contractions in man. Am Heart J 1975;89:700-7. 

 

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