1 minute de lecture

Rythmologie

Stimulation de branche gauche ou stimulation biventriculaire pour la resynchronisation ?

Publié le mardi 6 mai 2025

Jérôme Taieb

Jérôme Taieb

Aix-en-Provence

En direct du congrès de l'HRS 2025

D’après la présentation de Pugazhendhi Vijayaraman : "Left Bundle Branch Area Pacing compared to Biventricular Pacing in candidate for Cardiac Resynchronization Therapy".

Messages clés

Supériorité sur le critère mortalité ou hospitalisation pour insuffisance cardiaque de la stimulation de branche gauche vs resynchronisation conventionnelle dans un registre multicentrique international.

Introduction

La stimulation de branche gauche permet d’affiner les QRS et pourrait présenter une alternative à la resynchronisation conventionnelle. Des registres et des études randomisées de faible effectif le suggèrent. Les 2 techniques ont été comparées sur le registre multicentrique international I-CLAS.

Méthodologie et résultats

Méthodes

Le registre multicentrique international I-CLAS a inclus de juin 2018 à juin 2023 avec suivi minimum 6 mois, 2579 patients : 68% hommes, âge moyen 70 ans, FE < 50% (moyenne 32 %, 34% groupe LBBP, 29% groupe CRT), cardiopathie ischémique 33% et non ischémique 68%, relevant d’une resynchronisation (QRS moyen 156 ms). 68% implantation DAI et 32% PM. Un score de propension a été appliqué pour optimiser la comparaison entre les 2 groupes.

Critère de jugement : le critère primaire combinait mortalité ou hospitalisation pour insuffisance cardiaque.

Résultats 

22,2% en stimulation de branche gauche vs 30,8% en stimulation biventriculaire.
Les évènements rythmiques FA, TV, FV étaient diminués significativement dans le groupe LBBP.

Discussion

Le groupe BVP comportait moins de femmes, moins de CMD, FE plus basse, moins de patients avec FE 41-50% (7% vs 35%).

Conclusion

Cette étude est un argument supplémentaire en faveur de la possible supériorité de la stimulation de branche gauche sur la resynchronisation conventionnelle.

Les limites sont le design rétrospectif, non en intention de traiter et réalisé dans des centres expérimentés. Ces données doivent être confirmées par de larges études randomisées.

Primary Outcome of Death or HFH

Figure 1

 

Références

Vijayaraman P, Sharma PS, Cano Ó, et al. Comparison of Left Bundle Branch Area Pacing and Biventricular Pacing in Candidates for Resynchronization Therapy. J Am Coll Cardiol. 2023;82(3):228-241. doi:10.1016/j.jacc.2023.05.006 

 

Toute l'actualité de l'HRS 2025

 

 

Toute l'actualité de la rythmologie française sur le site du Groupe rythmologie – stimulation cardiaque de la SFC !

Partager l'article :

Avec la participation de :
Groupe Rythmologie - Stimulation cardiaque

Dans la même thématique

Articles les plus lus