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Rythmologie

La cardioneuroablation pour la syncope vagale en vraie vie

Publié le mardi 6 mai 2025

Rodrigue Garcia

Rodrigue Garcia

Cardiologie - Rythmologie et stimulation - Poitiers

En direct du congrès de l'HRS 2025

D'après l'étude : Feasibility, Safety, and Efficacy of Compassionate Cardioneuroablation for Functional Bradycardia and Reflex Syncope: Outcomes from the Multicenter US CNA Registry – Presented by Dr Roderick Tung.

Messages clés

  • Il s’agit du registre le plus important publié à ce jour sur la cardioneuroablation
  • Un an après la procédure de cardioneuroablation, près de 80 % des patients n’avaient pas récidivé de leur syncope
  • Le taux de complication était de 5%

Introduction

La cardioneuroablation est une procédure dont le but est de réaliser une dénervation vagale chez les patients ayant des symptômes et ne désirant pas de stimulation cardiaque permanente.

Peu de résultats sur les procédures de cardioneuroablation ont été publiés jusqu’alors.

Méthodologie et résultats

Design

Il s’agit d’une étude observationnelle multicentrique rétrospective ayant eu lieu dans 15 centres américains.

Critères de jugement

Évaluer la faisabilité, sécurité et résultats de la cardioneuroablation réalisée pour des indications de syncopes d’origine vagale.

Résultats

210 procédures chez 205 patients ont été réalisées. 
En moyenne 697 ±1515 sec de radiofréquence étaient délivrése. La fréquence cardiaque a augmenté en moyenne de 20 ±15 bpm (de 58 ±15 à 78 ±15 bpm= et l’intervalle AH s’est raccourci de 99 ±30 à 90 ±32 ms.

Des complications sont survenues chez 4.7% des patients (hémopéricarde n=2 ; insuffisance respiratoire n=2 ; paralysie du nerf phrénique n=1 ; lésion du nœud sinusal n=4, décès n=1).

  • Résultats critères secondaires
  • Sécurité si essai thérapeutique

Concernant l’efficacité de la procédure, à 14 ±11 mois de l’ablation, 78% des patients n’avaient pas récidivé d’épisode syncopal et 97% n’ont pas été implanté d’un stimulateur cardiaque.

Conclusion

Même si la prise en charge dans cette étude était hétérogène et qu’elle ne comprenait pas de groupe contrôle, la cardioneuroablation a montré son efficacité dans la prise en charge des syncopes d’origine vagale.

SA NODAL GP TARGETS

Figure 1

Result

Figure 2

Results

Figure 3

 

Références

Tung R, Pujol-Lopez M, Locke A H, Alyesh D M, Sundaram S, Shah A D , et al. Cardioneuroablation for functional bradycardia and vasovagal syncope outcomes from the us multicenter cna registry, JACC: Clinical Electrophysiology, 2025. 

 

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Avec la participation de :
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