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Rythmologie

Intérêt de l’imagerie dans l’ablation des tachycardies ventriculaires : l'étude InEurHeart

Publié le mardi 6 mai 2025

Frédéric Sacher

Bordeaux

En direct du congrès de l'HRS 2025

D’après l’étude InEurHeart : Computed Tomography-Guided Catheter Ablation for Ventricular Tachycardia présentée en Late Breaking Trial au congrès HRS 2025.

Messages clés

L’utilisation d’un jumeau numérique du cœur pour guider l’ablation de TV permet :

  • de réduire le temps de procédure de19% (28% per-protocole)
  • sans augmenter les risques
  • avec une absence de récidive à un an de 76.8% vs 67.3% dans le groupe contrôle (NS)
  • avec un coût de procédure réduit de 10%

Introduction

L’ablation de TV est probablement une des procédures les plus complexes en rythmologie. Pour simplifier ces procédures, l’imagerie de coupe (scanner/IRM cardiaque) a été proposée avec des résultats intéressants mais aucune étude randomisée n’avait été réalisée pour évaluer son apport jusqu’à présent. C’est dans ce contexte que l’étude InEurHeart financée par l’EIT-Health organisme de l’union européenne ayant en charge l’innovation en santé a été réalisée.

Méthodologie et résultats

Étude institutionnelle randomisée multicentrique ayant inclus 113 patients dans 14 centres européens avec antécédent d’infarctus du myocarde et tachycardie ventriculaire dont le but était de comparer l’intérêt d’une ablation de TV guidée par imagerie vs sans imagerie (bras contrôle).

Un scanner cardiaque pré-procédure était réalisé chez tous pour éliminer un thrombus intracardiaque. Dans le bras imagerie, un jumeau numérique du cœur était créé à partir du scanner (codage des hétérogénéités d’épaisseur myocardique) via la plateforme InHeart et importé dans le système de cartographie pour guider l’ablation. Dans le groupe contrôle, l’ablation se faisait avec le système de cartographie 3D habituel sans ce jumeau numérique.

L’utilisation d’un jumeau numérique du cœur pour guider l’ablation de TV permet :

  • de réduire le temps de procédure de 19% (28% per-protocole) p=0.0027, sans augmenter les risques : 1,8% vs 3,6% (bras contrôle) d’évènements indésirables majeurs durant la procédure (NS)
  • une absence de récidive à un an de 76.8% vs 67.3% dans le groupe contrôle (NS) et une réduction de la charge en TV de 90%
  • un coût de procédure réduit de 10%
VT ablation

Figure 1

Conclusion

L’utilisation d’un jumeau numérique du cœur pour guider l’ablation de TV permet :

  • de réduire le temps de procédure de19% (28% per-protocole)
  • sans augmenter les risques
  • avec une absence de récidive à un an de 76.8% vs 67.3% dans le groupe contrôle (NS)
  • un coût de procédure réduit de 10%

 

InEurHeart-primary endpoint

Figure 2

InEurHeart-secondary endpoints

Figure 3

 

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Avec la participation de :
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