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Rythmologie

La stimulation de la branche gauche et la stimulation sans sonde avec un seul dispositif

Publié le mardi 6 mai 2025

Rodrigue Garcia

Rodrigue Garcia

Cardiologie - Rythmologie et stimulation - Poitiers

En direct du congrès de l'HRS 2025

D'après l'étude : A leadless pacemaker system for left bundle branch area pacing : a first in human experience – Presented by Dr Vivek Reddy

Messages clés

  • Cette étude est la première preuve de concept évaluant le stimulation de branche gauche sans sonde chez l’homme
  • 71% des patients ont pu être implantés de ce nouveau dispositif
  • Les paramètres électriques étaient satisfaisants
  • Deux patients ont eu des complications

Introduction

La stimulation sans sonde a démontré des avantages significatifs, cependant les modèles actuellement disponibles ne permettent pas la stimulation de l’aire de la branche gauche.

Un nouveau dispositif a été développé pour permettre une stimulation de l’aire de la branche gauche avec un appareil sans sonde.

Méthodologie et résultats

Design

Il s’agit d’une étude observationnelle évaluant les premières implantations d’un stimulateur de branche gauche sans sonde chez l’humain.

Objectif

Évaluer la sécurité et la performance d’un stimulateur de branche gauche sans sonde à la phase aigüe.

Méthodes

Le stimulateur de branche gauche sans sonde était inséré par voie jugulaire droite sous contrôle scopique, échographie intra cardiaque et injection de produit de contraste. Les mesures étaient faites en tether mode. Le dispositif était retiré à la fin de la procédure.

Résultats

Parmi les 14 patients inclus, 10 ont été implantés du dispositif. Parmi eux, 5 avaient des critères électriques de stimulation de la branche gauche effective.

Parmi les 10 patients implantés, le seuil moyen de stimulation était de 1.2 ±0.6 V/ 0.4 ms, la détection moyenne à 10.2 ±4.1 mV et l’impédance moyenne à 373 ±56 ohms. La durée moyenne de procédure était de 48 minutes et le temps de fluoroscopie de 15.9 minutes.

Deux complications ont été répertoriées : une majoration de fuite tricuspide et un hématome au point de ponction jugulaire.

Conclusion

Cette étude preuve de concept a évalué la faisabilité d’une stimulation de branche gauche sans sonde à la phase aigüe. De nouvelles études évaluant le dispositif à plus long terme sont nécessaires.

Device Description

Figure 1

Study Results

Figure 2

Examens

Figure 3

 

Références

Reddy VY, Nair DG, Doshi SK, et al. First-in-Human Study of a Leadless Pacemaker System for Left Bundle Branch Area Pacing. Heart Rhythm. Published online April 18, 2025. doi:10.1016/j.hrthm.2025.04.030

 

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