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HTA concomitante dans la cardiomyopathie hypertrophique : phénotype clinique et implications pronostiques des biomarqueurs dérivés de l’IRM cardiaque
ESC 2026
Publié le vendredi 21 août 2026
Paris
Résumé de l’abstract présenté par le Dr Jérémy Florence, cardiologue et membre du Collège des Cardiologues en Formation de la SFC, à l’ESC 2026 à Munich.
Objectifs
Caractériser le phénotype en IRM cardiaque des patients avec cardiomyopathie hypertrophique (CMH) et hypertension artérielle concomitante, évaluer l'association entre l'hypertension artérielle et la mortalité toutes causes, et comparer la performance pronostique à long terme des biomarqueurs dérivés de l'IRM cardiaque entre patients CMH hypertendus versus non hypertendus.
Méthodes et résultats
Entre 2008 et 2024, tous les patients consécutifs atteints de CMH adressés pour une évaluation par IRM cardiaque dans trois centres (ICPS de Massy, CHU de Lariboisière, CHU d’Amiens) issus du registre HCM-LGE ont été inclus. Le critère de jugement principal était la mortalité toutes causes.
Les variables cliniques, les volumes cardiaques, la masse myocardique, les fonctions et la caractérisation tissulaire par rehaussement tardif au gadolinium (RT) ont été évaluées chez tous les patients. La valeur pronostique de l'hypertension artérielle et des biomarqueurs dérivés de l'IRM cardiaque a été évaluée par une analyse de survie.
Parmi 2873 patients atteints de CMH (52 ± 8 ans, 56 % d'hommes), 796 (28 %) présentaient une hypertension artérielle. Les patients CMH hypertendus présentaient une étendue du RT plus importante (1,1 ± 1,8 vs 0,9 ± 1,5, p < 0,001), davantage de RT multifocal (17 % vs 11 %, p < 0,001) et davantage de RT centro-myocardique (35 % vs 28 %, p = 0,001).
Après appariement sur score de propension 1:1, les courbes de survie montraient un risque accru de mortalité toutes causes chez les patients CMH hypertendus sur un suivi médian de 9 ans (HR [IC95%] : 1,32 [1,04–1,69] ; p log-rank = 0,024).
Une extension élevée du RT (>3 segments) et une localisation septale du RT étaient indépendamment associées à la mortalité, tant chez les patients CMH hypertendus (HR [IC95%] : 3,99 [2,21–7,18] ; p < 0,001 et HR [IC95%] : 1,76 [1,03–3,01] ; p = 0,039, respectivement) que chez les patients CMH non hypertendus (HR [IC95%] : 4,63 [2,15–9,97] ; p < 0,001 et HR [IC95%] : 1,48 [1,02–2,15] ; p = 0,040, respectivement).
Conclusion
Dans une large cohorte multicentrique de patients atteints de CMH, l'hypertension artérielle concomitante était associée à une augmentation de la mortalité toute cause à long terme. L’étendue >3 segments et la localisation septale du RT en IRM cardiaque avaient une valeur pronostique. Ces résultats soulignent l'importance d'une évaluation exhaustive et individualisé du risque cardiovasculaire chez les patients atteints de CMH.
