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Le microvoltage des QRS comme marqueur précoce de myocardite aiguë à haut risque : résultats du registre AMPHIBIA
ESC 2026
Publié le lundi 24 août 2026
Paris
Résumé de l’abstract présenté par le Dr Francesco Ravera, cardiologue et membre du Collège des Cardiologues en Formation de la SFC, à l’ESC 2026 à Munich.
Contexte
La présence de low QRS voltage (LQRSV) à l'électrocardiogramme (ECG) de surface a été décrite dans plusieurs cardiopathies et associée à un pronostic défavorable. Cette étude visait à évaluer la prévalence du LQRSV et son association avec le pronostic au cours de la myocardite aiguë (MA).
Méthode
Étude conduite chez les patients hospitalisés pour MA entre 2015 et 2024 à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière (Paris), inclus dans le registre AMPHIBIA. Les ECG étaient analysés à l'admission ; le LQRSV était défini par une amplitude pic-à-pic de l'onde R-S ≤0,5 mV dans les dérivations frontales. Le critère de jugement principal était la survenue, à 5 ans, de décès toutes causes, transplantation cardiaque, assistance circulatoire mécanique temporaire, ou tachycardie/fibrillation ventriculaire soutenue. Les associations avec le pronostic ont été évaluées par régression de Cox.
Résultats
Parmi 361 patients du registre AMPHIBIA disposant d'un ECG d'admission, le LQRSV était présent chez 10 % d'entre eux. Les patients avec un LQRSV présentaient des tableaux cliniques plus sévères et recouraient plus souvent à une assistance circulatoire temporaire (30,6 % vs 8,6 %). L'incidence cumulée à 5 ans du critère principal, estimée selon Kaplan-Meier, était plus élevée en cas de LQRSV (51,0 % vs 14,9 %), de même que la mortalité toutes causes (18,1 % vs 1,3 %) et l'incidence des arythmies ventriculaires soutenues (21,4 % vs 5,0 %). En analyse multivariée, le LQRSV restait associé de façon indépendante au critère composite après ajustement sur l'IMC et la présence d'un épanchement péricardique.
Conclusion
Chez les patients hospitalisés pour myocardite aiguë, le LQRSV identifie un phénotype à haut risque, marqué par un retentissement hémodynamique plus important, un recours accru aux thérapeutiques intensives et une survie moindre. Le LQRSV pourrait ainsi contribuer à une stratification précoce du risque en pratique clinique.
