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Rythmologie Cardiologie interventionnelle

Emboles systémiques après ablation fibrillation atriale : Étude EMBOL AF

Publié le mardi 8 avril 2025

Rodrigue Garcia

Rodrigue Garcia

Cardiologie - Rythmologie et stimulation - Poitiers

En direct du congrès de l'EHRA 2025

D’après « Worldwide incidence, management and outcome of systemic embolism following atrial fibrillation ablation: preliminary results from the EMBOL-AF registry. » Par Sergio Castrejon Castrejon (La Paz University Hospital - Madrid, Spain).

Messages clés

  • L’incidence des emboles systémiques post ablation de FA est de 0.16%
  • Plus de 40% des patients avaient des séquelles de leur AVC ou sont décédés
  • Les facteurs associés aux AVC étaient : FA persistante, centres pratiquant moins de 92 ablations de FA par an, type d’énergies utilisées

Introduction

L’accident vasculaire cérébral et les autres emboles systémiques sont des complications souvent évoquées après les ablations de fibrillation atriale (FA) mais peu d’études se sont intéressées à étudier leur incidence et leurs facteurs de risque. Cependant, les techniques d’ablation ont largement évolué ces 10 dernières années. 
Le but de cette étude était de déterminer l’incidence, les facteurs de risque et le pronostic des emboles systémiques survenant après ablation de FA.

Méthodologie et résultats

Méthodes

Registre rétrospectif, multicentrique, international. 304 949 procédures d’ablation de FA dans 182 centres et 53 pays ont été collectées.
Le critère de jugement principal était la survenue d’un embole systémique (accident vasculaire cérébral, ou embole périphérique).

Résultats

491 cas d’emboles (457 AVC, 30 emboles périphériques et 4 ayant les 2) ont été rapportés. 
L’incidence était plus importante en cas de FA persistante (FA paroxystique 0.14% ; FA persistante 0.22%). 
Les méthodes utilisant le laser ou l’électroporation semblent avoir une incidence plus élevée (laser 0.90% ; PFA 0.24% radiofréquence 0.16% cryoablation 0.16%).
Les centres ayant un volume d’ablation de FA <92 procédures par an avaient un risque plus élevé.

Objectives - Population
Reported embolisms
Incidence according to arrhythmia
Incidence according to energy source
Conclusions
What are the main findings

Conclusion

Les emboles systémiques après ablation de FA sont des évènements rares mais potentiellement graves. Des registres prospectifs sont nécessaires pour évaluer leur incidence de manière fiable lors de l’utilisation de l’ablation par électroporation.

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