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Rythmologie Insuffisance cardiaque

Ablation par cathéter dans l’insuffisance cardiaque terminale avec fibrillation atriale

Publié le mercredi 9 avril 2025

Nicolas Lellouche

Nicolas Lellouche

Paris

En direct du congrès de l'EHRA 2025

L’étude CASTLE-VT d’après la présentation de Christian Sohns.

Messages clés

  • Cette étude a pour but d’évaluer l’intérêt d’une ablation de TV prophylactique sur cardiopathie ischémique avec dysfonction VG sévère
  • L’étude est en cours avec des résultats attendus dans 3-4 ans

Introduction

L’étude propose d’évaluer l’effet de l’ablation de TV chez les patients présentant une insuffisance cardiaque systolique sévère (FEVG≤35%) d’origine ischémique et éligibles pour une transplantation cardiaque ou une assistance circulatoire gauche. Cette ablation est réalisée en prophylaxie (pas d’antécédents de thérapie appropriée sur le DAI ou d’ablation de TV). Il s’agit d’une étude de supériorité monocentrique randomisée prospective avec une durée de suivi de 2 ans. La stratégie d’ablation consiste en une stratégie d’ablation du substrat avec homogénéisation de la cicatrice.

CASTEL-VT: Ablation Approach

Figure 1

Méthodologie et résultats

Le critère primaire de jugement est composite incluant mortalité toute cause, transplantation cardiaque ou assistance circulatoire gauche.

Les critères de jugement secondaires sont : la mortalité toutes causes, critères de qualité de vie et les traitements de l’insuffisance cardiaque.

Pour l’instant 33 patients ont été inclus sur les 160 patients prévus. Cette présentation visait plutôt à présenter le design de l’étude dont les résultats sont attendus dans environ 3-4 ans.

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Références

Sohns C, Fink T, Crijns HJGM, Costard-Jaeckle A, Marrouche NF, Sossalla S, Schramm R, El Hamriti M, Moersdorf M, Didenko M, Braun M, Sciacca V, Konietschke F, Rudolph V, Gummert J, Tijssen JGP, Sommer P; CASTLE‐VT Investigators. Preventive catheter ablation for ventricular arrhythmias in patients with end-stage heart failure referred for heart transplantation evaluation: Rationale for and design of the CASTLE-VT trial. Eur J Heart Fail. 2024 Nov 11.

Sohns C, Fox H, Marrouche NF, Crijns HJGM, Costard-Jaeckle A, Bergau L, Hindricks G, Dagres N, Sossalla S, Schramm R, Fink T, El Hamriti M, Moersdorf M, Sciacca V, Konietschke F, Rudolph V, Gummert J, Tijssen JGP, Sommer P; CASTLE HTx Investigators. Catheter Ablation in End-Stage Heart Failure with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2023;389:1380-1389.

 

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Avec la participation de :
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