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La perte de poids reste sans effet sur la fibrillation atriale persistante chez les patients âgés
Publié le jeudi 28 mai 2026
Chez les personnes âgées présentant une fibrillation atriale (FA) persistante et un surpoids, une perte de poids significative demeure sans effet sur les symptômes de FA, selon une étude randomisée britannique publiée par le Journal of the American Medical Association (JAMA).
Alors que la prévalence de la FA est en augmentation, le surpoids a été pointé comme étant un facteur de risque d'apparition de cette pathologie, mais aussi de progression et de récidive, rappellent Matteo Sclafani du John Radcliffe Hospital à Oxford et ses collègues.
La perte de poids est donc recommandée chez les personnes en surpoids avec une FA. Mais l'étude randomisée qui a suggéré un bénéfice souffrait d'un taux élevé de sorties d'étude et, par ailleurs, avait inclus des patients d'un âge moyen de 60 ans, alors que la FA persistante touche principalement des patients plus âgés. Ils ont une FA depuis longtemps, présentent des comorbidités et sont par ailleurs à risque de sarcopénie et de fragilité; le bénéfice d'une perte de poids semble plus incertain dans ce contexte.
Les chercheurs britanniques ont voulu clarifier cette question et ont conduit l'essai LOSE-AF, dans lequel 119 patients âgés de 60 à 85 ans (68 ans en moyenne), présentant une FA persistante et un indice de masse corporelle d'au moins 27 kg/m² (34 kg/m² en moyenne), ont été randomisés entre une intervention de huit mois pour perdre du poids avec un régime pauvre en calories ou la prise en charge usuelle.
L'intervention a été efficace sur la perte de poids, avec un poids moyen inférieur de 6,9 kg par rapport aux contrôles. Mais cela ne s'est pas traduit par un bénéfice sur les symptômes de FA.
En effet, le score AFSS de sévérité des symptômes de FA était, après huit mois, à 7,9 points dans le groupe ayant eu un régime pauvre en calories contre 8,9 points dans le groupe contrôle et cela n'était pas statistiquement significatif.
De même, le score AFSS de "fardeau" de la FA à huit mois était similaire: 15,8 vs 15 points. Il n'y avait pas non plus de différence en matière de qualité de vie.
(JAMA, publication en ligne du 20 mai)
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