Meilleure efficacité à long terme de l'ablation de la fibrillation atriale par électroporation

Publié le vendredi 6 mars 2026

La technique d'ablation par électroporation de la fibrillation atriale (FA) semble plus efficace à long terme que les techniques conventionnelles d'ablation par une action thermique, montre un essai randomisé publié par Nature Medicine.

Ces résultats sont issus de l'étude ADVENT-LTO, prolongation de l'essai ADVENT. Les 364 patients inclus, présentant une FA paroxystique et qui avaient été randomisés entre l'ablation par électroporation (avec Farawave*, Boston Scientific) ou une méthode d'ablation thermique, ont été suivis durant 3,65 ans en médiane.

Jusqu'à présent, les essais randomisés disponibles donnaient des résultats avec seulement un an de suivi, rappellent Vivek Reddy du Mount Sinai Fuster Heart Hospital à New York et ses collègues.

Le critère principal était le succès du traitement, défini par une absence de tachyarythmie de plus de 30 secondes, de cardioversion ou de nouvelle procédure d'ablation. Après quatre ans, le critère était atteint chez 72,8% des patients après ablation par électroporation, contre 64,1% après ablation thermique.

La différence n'est pas statistiquement significative mais va dans le bon sens, de même que la proportion de patients n'ayant pas eu d'hospitalisation liée à une intervention pour arythmie (85,6% contre 78,6%).

Des tendances favorables étaient observées pour la proportion de patients sans anti-arythmique et sans réintervention (68,4% contre 59,5%) et pour la proportion de patients qui ont eu besoin d'un anti-arythmique à un moment donné durant le suivi (11,5% contre 20,4%).

Etait en revanche statistiquement significative la diminution des nouvelles ablations: cela a concerné 10,4% des patients après ablation par électroporation, alors que cela montait à 17,7% après ablation thermique.

De même, le risque de progression vers une FA persistante était divisé par deux: 2,6% contre 4,6%.

(Nature Medicine, publication en ligne du 6 février)

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