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Artères et Veines

L'injection de ténectéplase avant la thrombectomie sans bénéfice supplémentaire dans l'AVC par occlusion de l'artère basilaire

Publié le vendredi 2 octobre 2026

L'administration de ténectéplase avant la thrombectomie dans les 24 heures suivant un accident vasculaire cérébral (AVC) par occlusion de l'artère basilaire n'a pas confirmé son bénéfice sur l'évolution fonctionnelle des patients dans un essai clinique chinois, selon les résultats publiés dans le Journal of the American Medical Association (JAMA).

La thrombectomie est devenue le traitement de référence dans les 24 heures suivant une occlusion de l'artère basilaire, mais l'ajout de la thrombolyse intraveineuse dans les 4,5 heures repose sur un faible niveau de preuve, rappellent le Dr Rui Li de l'université des sciences et de technologie à Hefei et ses collègues.

L'essai TRACE-5 a récemment montré un bénéfice fonctionnel de l'administration de ténectéplase avant la thrombectomie mais cette dernière n'était pas réalisée de manière uniforme et l'effet de la ténectéplase n'était pas l'objectif premier de l'étude.

Les chercheurs ont donc voulu vérifier le potentiel de la ténectéplase associée à la thrombectomie dans ces AVC dans l'essai ATTENTION LATE, qui a inclus 330 patients dans 40 centres.

Ces derniers étaient pris en charge dans un délai de 4,5 à 24 heures après la survenue d'un AVC par occlusion de l'artère basilaire modérée à sévère (score NIHSS d'au moins 10 points) dans des centres de thrombectomie.

Ils ont été randomisés en ouvert entre :

  • ténectéplase intraveineuse en bolus avant la thrombectomie
  • thrombectomie seule

Le critère principal n'a pas été atteint, avec respectivement 30,3 % et 30,5 % des patients obtenant une indépendance fonctionnelle à trois mois, avec un score mRS de 0-2 points, une différence qui n'était pas statistiquement significative dans l'analyse ajustée des données.

La mortalité à trois mois était également sans différence entre les groupes.

D'autres études sont nécessaires pour évaluer l'intérêt d'administrer un thrombolytique avant la thrombectomie dans l'AVC par occlusion du tronc basilaire.

(JAMA, publication en ligne du 23 septembre)

Source :

APM News

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