Un programme de prévention secondaire coordonné par une infirmière s'est révélé efficace après un syndrome coronaire aigu

Publié le vendredi 18 avril 2025

Le risque d'événement cardiovasculaire dans les cinq ans suivant un syndrome coronaire aigu a été réduit de 30% chez les patients participant à un programme de prévention secondaire coordonné par une infirmière, dans une étude randomisée présentée au congrès de l'American College of Cardiology (ACC) à Chicago.

Après un syndrome coronaire aigu (SCA), le traitement médicamenteux, les modifications du style de vie et le contrôle des facteurs de risque réduisent le risque de récidive d'événements cardiovasculaires, mais l'application de ces mesures reste sous-optimale en vie réelle, a rappelé Giulia Magnani de l'hôpital universitaire de Parme (Italie) dans sa présentation.

Des résultats positifs à court terme ont été obtenus avec l'implication des infirmières dans des programmes de prévention cardiovasculaire, mais on manque de données à long terme avec des bénéfices mesurables, a-t-elle ajouté. Dans l'essai ALLEPRE, dont les résultats ont été présentés en session Late-Breaking Clinical Trials, un programme de prévention coordonné par une infirmière pour les patients hospitalisés pour un SCA a été comparé aux soins standard, comprenant au moins trois consultations de suivi avec le cardiologue sur cinq ans.

Le programme de prévention coordonné par une infirmière consistait en des sessions d'éducation en face-à-face avec une infirmière spécifiquement formée en prévention secondaire en cardiologie, avant la sortie d'hospitalisation et après 1, 3, 6, 12, 18, 24, 36 et 48 mois. A chaque session, l'infirmière rencontrait le patient et ses aidants pour évaluer les facteurs de risque cardiovasculaire, vérifier l'observance des médicaments et encourager des modifications du style de vie. Elle pouvait, si besoin, adresser le patient à une équipe multidisciplinaire pour un soutien cardiovasculaire et psychologique supplémentaire.

Dans sept hôpitaux italiens, 2.057 patients hospitalisés pour un SCA (infarctus avec ou sans élévation du segment ST, angor instable) ont été randomisés entre les deux stratégies. Le taux de décès cardiovasculaire, infarctus non fatal ou accident vasculaire cérébral (AVC) non fatal à sept ans a été de 16,2% dans le groupe bénéficiant du programme de prévention contre 22,6% dans le groupe recevant les soins standard, soit une réduction du risque statistiquement significative de 30%.

C'est en particulier le risque d'infarctus non fatal qui a été significativement réduit, de 40% (9,3% contre 15,2%). Les décès cardiovasculaires n'ont pas été significativement réduits ni les décès de toute cause. A la fin du suivi, une activité physique plus intense et une meilleure observance médicamenteuse étaient observées chez les patients du groupe suivant le programme de prévention par rapport au groupe recevant les soins standard, avec des différences statistiquement significatives entre les deux groupes.

En outre, l'indice de masse corporelle (IMC) a significativement diminué de 0,3 kg/m² dans le groupe assigné au programme de prévention, tandis qu'il a légèrement mais non significativement augmenté dans le groupe contrôle. "Nos résultats soulignent le rôle potentiellement important des infirmières dans la prise en charge des patients ayant un SCA", a conclu la chercheuse.

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