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Rythmologie

EHRA 2024 : Consensus d’expert 2024 sur l’ablation de la fibrillation auriculaire

Publié le mardi 16 avril 2024

Olivier Piot

Olivier Piot

Saint-Denis

En direct du congrès de l'EHRA 2024

Consensus d’expert 2024 de l'European Heart Rhythm Association/Heart Rhythm Society/Asia Pacific Heart Rhythm Society/Latin American Heart Rhythm Society sur l'ablation par cathéter et l'ablation chirurgicale de la fibrillation auriculaire.

Messages clés

  • Consensus et non pas recommandations, ne pas confondre !
  • Indication conseillée de l’ablation de la FA paroxystique symptomatique récidivante en première intention
  • Décision de fixer la période de blanking post ablation à 8 semaines et non 12 semaines
  • Revue complète en une centaine de pages de tout ce qu’il faut savoir sur l’ablation de FA, physiopathologie, anatomie, à la gestion peri-procédurale. Un document de référence !

Introduction

La multiplication des recommandations, l’évolution rapide des technologies et une activité de publication élevée ont motivé des experts issus d’EHRA et autres associations américaines et asiatiques à réaliser un document de consensus complet sur les connaissances sur le domaine très précis de l’ablation de la fibrillation atriale.

Sa lecture permet une mise à jour complète sur le sujet, avec notamment au plan pratique les indications, la gestion péri-procédurale et le suivi.

Méthodologie et résultats

  • Consensus et non pas recommandations, ne pas confondre ! Les avis sont présentés comme des « conseils » et non des « recommandations »
  • Indication conseillée de l’ablation de la FA paroxystique symptomatique récidivante en première intention
  • Discussion ouverte sur l’intérêt potentiel de l’ablation chez des sujets asymptomatiques
  • Décision de fixer la période de blanking post ablation à 8 semaines et non 12 semaines
  • Revue complète en une centaine de pages de tout ce qu’il faut savoir sur l’ablation de FA, physiopathologie, anatomie, à la gestion péri-procédurale. >> Un document de référence !

Figure 1 

Figure 2

Conclusion

Un document de référence sur le traitement ablatif de la fibrillation atriale. Une excellente mise au point claire et à jour. Les conseils pour la gestion pré-, per- et post-ablation sont très bien détaillés et motivés.

Cependant les recommandations récentes (ESC), notamment les indications, qui devraient évoluer dans les directions indiquées dans ce document, gardent un niveau supérieur en termes d’opposabilité.

 

Références 

1. 2024 European Heart Rhythm Association/Heart Rhythm Society/Asia Pacific Heart Rhythm Society/Latin American Heart Rhythm Society expert consensus statement on catheter andsurgical ablation of atrial fibrillation Stylianos Tzeis, Edward P Gerstenfeld, Jonathan Kalman, Eduardo B Saad, Alireza Sepehri Shamloo, Jason G Andrade, Chirag R Barbhaiya, Tina Baykaner, Serge Boveda, Hugh Calkins, and al. EP Europace, Volume 26, Issue 4, April 2024, euae043

 

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Avec la participation de :
Groupe Rythmologie - Stimulation cardiaque

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