2 minutes de lecture

Artères et Veines Prévention cardio-vasculaire

HTA mesurée en position couchée: un facteur de risque cardiovasculaire et de décès indépendant de l'HTA en position assise

Publié le mardi 11 février 2025

APM news

L'hypertension mesurée en position couchée, combinée ou non à une hypertension en position assise, est associée à un risque accru d'événements cardiovasculaires, tels que l'insuffisance cardiaque ou l'accident vasculaire cérébral (AVC), par rapport à l'hypertension en position assise seule, montre une étude de cohorte prospective publiée dans le JAMA Cardiology.

"L'hypertension nocturne pendant le sommeil est associée à une augmentation substantielle du risque de maladie cardiovasculaire et de décès", soulignent Duc Giao de la Harvard Medical School de Boston et ses collègues. Toutefois, "on ne sait pas encore si l'hypertension en position couchée est un facteur de risque associé aux maladies cardiovasculaires indépendamment de l'hypertension en position assise".

Dans cette étude basée sur les données de l'étude ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities), mise en place en 1987 pour analyser les facteurs de risque cardiovasculaire chez les adultes d'âge moyen de quatre communautés des Etats-Unis, 11.369 participants de 45 à 64 ans, sans antécédent cardiovasculaire, ont été inclus.

Parmi eux, 4.263 (37,5%) présentaient une hypertension en position couchée au début de l'étude (définie par une pression artérielle systolique mesurée en position couchée ≥ 130 mmHg ou une pression artérielle diastolique ≥ 80 mmHg).

Une hypertension en position couchée a été identifiée chez 16,4% des individus ne présentant pas une hypertension en position assise et chez 73,5% de ceux souffrant d'hypertension en position assise. De plus, une hypertension en position couchée a été retrouvée chez 31,9% des patients non traités par des médicaments anti-hypertenseurs et chez 54,2% de ceux traités par ces médicaments. Cette hypertension diagnostiquée en décubitus dorsal était associée à un risque accru de 60% de coronaropathie, de 83% d'insuffisance cardiaque, de 86% d'AVC, de 118% de coronaropathie fatale et de 43% de mortalité toutes causes, au cours de suivis médians allant de 25,7 ans à 28,3 ans, par rapport à l'absence d'hypertension en position couchée.

 

Des résultats proches de ceux observés en cas d'hypertension dans les deux positions

Par ailleurs, l'hypertension en position assise seule était associée de manière significative uniquement à la coronaropathie fatale et à la mortalité toutes causes, avec une augmentation du risque respectivement de 41% et 11% par rapport à l'absence d'hypertension dans l'une ou l'autre position. L'hypertension en position couchée seule (sans hypertension détectée en position assise) était associée à une augmentation de 53% du risque de coronaropathie, de 51% d'insuffisance cardiaque, de 62% d'AVC, de 78% de coronaropathie fatale et de 34% de mortalité toutes causes confondues par rapport à l'absence d'hypertension dans l'une ou l'autre position. Quant à l'hypertension retrouvée dans les deux positions, elle était associée à un risque accru pour tous les événements évalués, allant de 43% pour la mortalité toutes causes à 138% pour la coronaropathie fatale, par rapport à l'absence d'hypertension dans l'une ou l'autre position.

De plus, par rapport à l'hypertension en position couchée seule, l'hypertension en position assise seule était associée à un risque significativement réduit de 28% de coronaropathie et d'insuffisance cardiaque, de 34% d'AVC et de 17% de mortalité toutes causes. Le résultat n'était pas significatif concernant la coronaropathie fatale.

"Les résultats ne diffèrent pas en fonction de l'utilisation de médicaments antihypertenseurs, et l'hypertension en position couchée seule, sans hypertension en position assise, est associée à des conséquences cardiovasculaires similaires à celles de l'hypertension dans les deux positions", résument les auteurs. "Ces résultats suggèrent que la mesure de la pression artérielle en position couchée peut être utile pour identifier une pression artérielle élevée et un risque latent de maladie cardiovasculaire." D'autres travaux sont nécessaires pour déterminer si l'hypertension en position couchée représente ou non une cible indépendante du traitement de la pression artérielle.

 

(JAMA Cardiology, publication en ligne du 22 janvier)

Partager l'article :

0 commentaire

Pour ajouter un commentaire, vous devez être connecté. Se connecter

Dans la même thématique

Articles les plus lus