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Prédire le risque de décès précoce après TEER mitral : résultats du registre MAVERICK
ESC 2026
Publié le jeudi 20 août 2026
Paris
Résumé de l’abstract présenté par le Dr Arthur Souquet, cardiologue et membre du Collège des Cardiologues en Formation de la SFC, à l’ESC 2026 à Munich.
Le traitement percutané bord à bord de l’insuffisance mitrale, ou mitral TEER, est aujourd’hui une option thérapeutique majeure chez les patients présentant une insuffisance mitrale sévère à haut risque chirurgical. Son faible risque procédural permet de traiter des patients de plus en plus fragiles, mais soulève une question clinique essentielle : comment identifier les patients chez qui le bénéfice attendu risque d’être limité ?
L’objectif du registre international MAVERICK était d’évaluer l’incidence et les déterminants de la mortalité à 1 an après TEER mitral. Cette analyse observationnelle a inclus 824 patients consécutifs traités par TEER. Le critère principal était la mortalité toutes causes à 1 an. Des modèles de Cox multivariés ont été utilisés afin d’identifier les prédicteurs indépendants de décès, avec des analyses complémentaires selon l’étiologie de l’insuffisance mitrale, fonctionnelle ou organique.
À 1 an, 100 patients étaient décédés, soit une mortalité de 12 %. Dans le modèle global, deux facteurs étaient indépendamment associés au décès : un statut fonctionnel avancé avant la procédure (classe NYHA III–IV), et l’implantation de ≥3 clips, reflet probable d’une anatomie plus complexe.
Les analyses stratifiées suggéraient des profils de risque différents selon l’étiologie. Dans l’insuffisance mitrale fonctionnelle, la régurgitation tricuspide significative et l’artériopathie périphérique identifiaient un phénotype à plus haut risque. À l’inverse, dans l’insuffisance mitrale organique, la persistance d’une fuite mitrale résiduelle ≥2 après TEER apparaissait comme un déterminant majeur de mortalité précoce.
Figure 1 : predictors of 1-year all-cause mortality after mitral TEER according to MR phenotype, in the MAVERICK registry.
Conclusion
MAVERICK montre que la réussite d’un TEER ne se limite pas à l’implantation du dispositif. Le bénéfice clinique attendu dépend d’un équilibre entre vulnérabilité du patient, complexité anatomique/procédurale et qualité de la réduction mitrale. Ces résultats plaident pour une sélection plus individualisée des patients, au-delà de la simple distinction entre insuffisance mitrale fonctionnelle et organique.
