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Prévention cardio-vasculaire

AMP: le risque thrombo-embolique est augmenté même en l'absence de grossesse

Publié le lundi 1 avril 2019

LONDRES, 1er avril 2019 (APMnews) - Les traitements d'assistance médicale à la procréation (AMP) comportant une stimulation ovarienne augmentent le risque de thrombo-embolie veineuse, qu'il y ait ou non grossesse à l'issue du cycle, montre une étude française publiée dans l'European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology.

Les complications thrombo-emboliques des traitements d'AMP peuvent être liées au syndrome d'hyperstimulation ovarienne qui induit un état d'hypercoagulabilité. Toutefois, cet état peut également être induit par le seul traitement hormonal.

Les évènements thrombo-emboliques sont cependant rares et très peu d'études ont été menées avec un nombre suffisant de participantes. En outre, les études réalisées ont essentiellement examiné le risque thrombo-embolique au cours des grossesses issues de traitements d'AMP, et se sont focalisées sur la fécondation in vitro (FIV), soulignent les auteurs.

Antoine Filipovic-Pierucci, à l'Agence nationale de santé publique (ANSP, Santé publique France) à Saint-Maurice (Val-de-Marne), et ses collègues ont mené une étude à partir des données de l'assurance maladie sur l'ensemble des femmes de 18 à 45 ans ayant reçu un traitement de l'infertilité entre 2013 et 2015. Ils ont distingué les cycles de simple induction de l'ovulation -généralement suivie d'une fécondation naturelle- des cycles avec stimulation ovarienne -suivis d'une FIV.

Sur la période d'étude, 277.913 femmes ont reçu un traitement de l'infertilité, représentant 788.007 cycles de traitement, ayant abouti à 82.821 grossesses.

Parmi les cycles de traitement n'ayant pas abouti à une grossesse, il y a eu 75 thrombo-embolies veineuse (TEV) et 43 thromboses artérielles. Les cycles avec stimulation ovarienne étaient associés à un risque significativement augmenté de 74% de TEV, mais pas les cycles avec simple induction d'ovulation, par rapport à une population de référence non enceinte et non traitée par AMP.

Au sein des cycles ayant abouti à une grossesse, 207 TEV et 35 thromboses artérielles ont été recensées. Leur incidence était significativement plus élevée pour les cycles avec stimulation ovarienne d'un facteur 3,29 et 2,63, respectivement, par rapport à une population de référence ayant obtenu des grossesses spontanées.

Les auteurs ont en outre observé que le risque de TEV lors des grossesses après stimulation ovarienne était augmenté au cours des premier et troisième trimestres, et le risque de thrombose artérielle était augmenté au cours du premier trimestre.

Le risque accru de TEV après un cycle d'AMP infructueux n'avait pas été rapporté auparavant, soulignent les auteurs.

"La surveillance des femmes recevant un traitement de l'infertilité, en particulier avec stimulation ovarienne, quelle que soit l'issue en termes de grossesse, reste cruciale. Dans les grossesses issues d'un traitement de l'infertilité, le premier trimestre semble être une période à haut risque pour les complications thrombo-emboliques par rapport aux grossesses spontanées", concluent les auteurs.

(European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, publication en ligne du 11 mars)

Source : APM News

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