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Cardiomyopathies et péricardite Imagerie

Valeur pronostique de la granularité du rehaussement tardif dans la cardiomyopathie hypertrophique en fonction du sexe

ESC 2026

Publié le vendredi 21 août 2026

Flavie Abadie

Flavie Abadie

Toulouse

Résumé de l’abstract présenté par le Dr Flavie Abadie, cardiologue et membre du Collège des Cardiologues en Formation de la SFC, à l’ESC 2026 à Munich.

La cardiomyopathie hypertrophique sarcomérique (CMH) est la maladie génétique cardiaque la plus fréquente. Si la majorité des patients présentent une évolution favorable, certains restent exposés à des complications graves, notamment la mort subite et l’insuffisance cardiaque. En IRM cardiaque, le rehaussement tardif (RT), reflet de la fibrose myocardique, constitue un marqueur majeur de stratification du risque.

Plus récemment, la « granularité » du RT, incluant son extension, sa localisation et son pattern, a également été associée à la mortalité. Cependant, malgré un pronostic différent entre les hommes et les femmes, la valeur pronostique de ces caractéristiques en fonction du sexe reste peu étudiée.

Parmi les 3 074 patients adressés pour une IRM cardiaque dans quatre centres français entre 2008 et 2024, les 1 136 patients présentant un RT ont été appariés par score de propension selon le sexe. Les résultats montrent que, malgré une prévalence et une étendue du RT comparables entre les femmes et les hommes, la valeur pronostique du RT diffère selon le sexe.

Chez les femmes, une extension du RT supérieure à trois segments ainsi que l’association d’un pattern intra-myocardique et sous-épicardique étaient associées à une augmentation du risque de décès. À l’inverse, chez les hommes, la présence d’un RT septal et d’un pattern intra-myocardique apparaissait comme les principaux facteurs pronostiques indépendants.

Ces résultats suggèrent que l’analyse de la granularité du rehaussement tardif apporte une information pronostique complémentaire à sa simple quantification et que cette information diffère selon le sexe. Une caractérisation plus fine du RT pourrait ainsi contribuer à une stratification du risque plus personnalisée chez les patients atteints de CMH et ouvrir la voie à une prise en charge davantage individualisée.

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Avec la participation de :
Collège des Cardiologues en Formation (CCF)

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