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L’étude LEFT-BUNDLE-CRT à l'EHRA 2026
EHRA 2026
Publié le lundi 20 avril 2026
Paris
D’après la présentation du Dr Cano (Espagne) à l’occasion du congrès de l’EHRA 2026 à Paris.
Messages clés de l’étude
- La stimulation de branche gauche n’a pas montré de non-infériorité par rapport à la stimulation biventriculaire en analyse en intention de traiter à 6 mois de suivi,
- L’analyse en per-protocole montrait une non-infériorité de ces 2 techniques,
- Les deux types de stimulation ont montré un taux très élevé de réponse (> 90%) à la resynchronisation cardiaque,
- La stimulation directe de la branche gauche semble plus efficace que la stimulation aspécifique du septum du ventricule gauche.
Il s’agit d’une étude randomisée prospective de non-infériorité. Les critères d’inclusion sont une indication à la resynchronisation, selon les guidelines ESC.
Le critère de jugement primaire est l’amélioration d’un critère clinique composite ou l’augmentation d’au moins 15% de réduction du volume télésystolique du VG à 6 mois de suivi. La limite de non-infériorité était fixée à 10%.
175 patients ont été randomisés, 83 dans le groupe biventriculaire et 92 dans le groupe stimulation de branche gauche. Les caractéristiques des patients sont montrées dans la Figure 1 ci-dessous.
Figure 1
En intention de traiter le taux de réponse à la CRT était de 95% dans le groupe biventriculaire et 90% dans le groupe stimulation de branche gauche. Le critère de jugement primaire n’est pas atteint en intention de traiter, mais est atteint en analyse per-protocole.
Figure 2
Le taux de réponse à la CRT était plus bas quand les critères électriques de stimulation de branche gauche n’étaient pas présent (stimulation septale sans capture de la branche gauche).
Figure 3
Conclusion
La resynchronisation cardiaque par stimulation de branche gauche n’est pas inférieure à la stimulation biventriculaire pour la resynchronisation cardiaque en analyse en intention de traiter à 6 mois de suivi.
Le taux de réponse à la CRT dans cette étude était très élevé (>90%) dans les deux groupes du fait de l’inclusion d’un critère clinique dans le critère de réponse.
Référence
