Le recours aux anticoagulants oraux directs lors d’un épisode thromboembolique veineux est associé à un moindre risque de complication hémorragique que les AVK : données de vie réelle en France

Une publication très récente de Bertoletti et collaborateurs¹ rapporte les données nationales françaises comparant les évènements thrombo-emboliques veineux (TEV) et hémorragiques survenant après un épisode TEV chez l’ensemble des patients hospitalisés et traités par un anticoagulant oral direct (AOD) versus les antivitamines-K (AVK).

À partir des données du SNDS durant la période 2013-2018, 58 137 patients hospitalisés pour un évènement TEV ont été identifiés dans notre pays (10 775 sous AVK, 10 440 sous apixaban et 36 922 sous rivaroxaban). Les patients ayant un cancer étaient exclus de cette analyse.

Après la réalisation d’un score de propension intégrant les différences entre les patients des 3 groupes, il s’avère que, comparés à ceux mis sous AVK, les patients sous apixaban ont présenté un moindre risque de saignement nécessitant une hospitalisation (HR : 0,43 ; 0,32-0,59), de décès toute cause (0,61 ; 0,51-0,74) et de récidive TEV (0,67 ; 0,52-0,85).

Sous rivaroxaban, le risque de décès (0,63 ; 0,53-0,74) était également significativement plus faible que sous AVK, mais il n’y avait pas de différence significative concernant le risque d’hospitalisation pour saignement (0,86 ; 0,69-1,07) ou une récidive TEV (0,91 ; 0,74-1,13).

Au total, le recours aux AOD apparaissait comme étant associé à une baisse de mortalité par rapport aux AVK, et avec une sécurité et efficacité démontrée sous apixaban. 

Référence

1. Bertoletti L, Gusto G, Khachatryan A et al. Effectiveness and safety of oral anticoagulants in the treatment of acute venous thromboembolism: A nationwide comparative cohort study in France. Thromb Haemost 2021. doi: 10.1055/a-1731-3922.

Retrouvez l'intégralité du dossier spécial "Actualités de la MTEV aux JE SFC 2022"

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Attention, cette publication a pour objectif de fournir des informations sur l’état actuel de la recherche ; ainsi les données présentées seront susceptibles de ne pas être validées par les autorités de santé françaises et ne devront donc pas être mises en pratique. L’Alliance BMS/Pfizer n’est pas intervenue dans le choix et la rédaction des articles