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Finérénone chez l’insuffisant rénal diabétique : protection cardiovasculaire et rénale mais aussi prévention primaire de la FA
Auteur :
Julien Ternacle
Bordeaux
Relecture :
Pr Albert Hagège
Paris
En direct du congrès de l'ACC 2021
D'après la présentation de Gerasimos Filippatos (Chaidari, Grèce) : "Finerenone and new onset of atrial fibrillation or flutter in patients with chronic kidney disease and type 2 diabetes".
Publication synchrone dans le JACC.
La finérénone, nouvel anti-aldostérone non stéroïdien, a montré son efficacité dans la réduction des évènements cardiovasculaires et rénaux chez le patient diabétique de type 2 et insuffisant rénal (IR). L’objectif de cette étude était d’évaluer son efficacité dans la prévention de la FA chez ces patients à haut risque.
Méthodes
Cette étude incluait 5734 patients diabétiques de type 2 avec IR (clairance de la créatinine entre 25 et 75mL/min/1.73m2) et albuminurie ≥modérée, traités depuis au moins un mois par IEC/ARA2 à dose maximale tolérée. Les patients symptomatiques en rapport avec une insuffisance cardiaque chronique à FEVG altérée étaient exclus. Les critères de jugements étaient :
- La survenue d’un nouvel épisode de FA et ;
- Un critère composite d’évènements cardiovasculaires et rénaux.
Résultats
L’administration de finérénone dans cette population à haut risque permettait de réduire de 30% (HR=0,71 (95%CI 0,53–0,94 ); p=0,0164) le risque de FA à 4 ans (Figure 1). Cette efficacité était présente dès 6 mois et dans tous les sous-groupes étudiés. Le Finerenone permettait également de réduire le risque d’évènements rénaux et cardiovasculaires, que les patients aient ou non un antécédent de FA (Figure 2).
Conclusions
La Finérénone a un effet protecteur, à la fois cardiovasculaire (incluant la survenue de FA) et rénal, chez les patients diabétiques insuffisants rénaux de type 2.
Figure 1 : incidence de la FA entre le groupe finerenone et le groupe placebo
Figure 2 : impact de la finérénone sur les évènements rénaux et cardiovasculaires
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