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Insuffisance cardiaque

Insuffisant cardiaque décompensé : prise en charge de l’épisode aigu

Publié le lundi 27 juin 2022

Etienne Puymirat

Pr Etienne Puymirat
Département de cardiologie
Paris

Lors d’un épisode de décompensation cardiaque, la première étape consiste à traiter les signes congestifs et à rechercher (et traiter) le facteur déclenchant.

La prise en charge repose sur l’oxygénation (pour obtenir une saturation > 96 %),  les diurétiques (avec la possibilité d’associer des diurétiques de l’anse et des diurétiques thiazidiques en cas de congestion réfractaire) et les vasodilatateurs intra veineux, si l’état hémodynamique du patient le permet (pression artérielle systolique > 110 mmHg). Les inotropes sont réservés en cas de signe d’hypoperfusion1 (Figure 1).

Figure 1. Algorithme thérapeutique de la société européenne de cardiologie en cas de décompensation cardiaque

Figure 1. Algorithme thérapeutique de la société européenne de cardiologie en cas de décompensation cardiaque

Référence

  1. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, Burri H, Butler J, Čelutkienė J, Chioncel O, Cleland JGF, Coats AJS, Crespo-Leiro MG, Farmakis D, Gilard M, Heymans S, Hoes AW, Jaarsma T, Jankowska EA, Lainscak M, Lam CSP, Lyon AR, McMurray JJV, Mebazaa A, Mindham R, Muneretto C, Francesco Piepoli M, Price S, Rosano GMC, Ruschitzka F, Kathrine Skibelund A; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599-3726

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