FOURIER - Les anti-PCSK9 encore plus efficaces chez l'artéritique !
Congrès AHA 2017
FOURIER a inclus 27 564 patients stables à haut risque cardiovasculaire (antécédents d’infarctus, d’AVC ou artérite périphérique symptomatique) randomisés pour evolocumab ou placebo, avec un effet bénéfique démontré du traitement (en sus des statines).
Cette sous- étude de FOURIER a évalué les effets bénéfiques du traitement chez les patients ayant une artérite périphérique (claudication avec un index pression cheville < 0,85 ou antécédent de procédure périphérique- angioplastie ou amputation). Le critère composite de jugement associait décès cardiovasculaire, infarctus, angor instable, AVC ou revascularisation coronaire et le critère secondaire associait décès cardiovasculaire, infarctus ou AVC ; 3 642 patients ont été inclus dans cette étude.
A 30 mois, les patients sous placebo et avec artérite ont une incidence de plus de 60 % du taux de critère primaire (16,8 versus 12,1 %, + 57 %, P < 0,001) et de 80 % du critère secondaire (13 % versus 7,6 %, + 80 %, P=0,001) par rapport à ceux qui n’ont pas d’artérite. Le traitement réduit chez l'artéritique le LDL de 93 à 31 mg/dl et réduit significativement le critère primaire de 21 % (P < 0,009) et le critère secondaire de 27 % (P=0,004). Ainsi, en dépit du traitement par statine, les patients artéritiques gardent un risque ischémique élevé et la réduction profonde du LDL avec l’evolocumab réduit significativement et en toute sécurité le risque ischémique.
D'après la communication de Paul Bonaca, Boston USA
