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L'ajout de la thrombectomie mécanique à l'anticoagulation bénéfique dans l'embolie pulmonaire

Publié le jeudi 30 octobre 2025

La thrombectomie mécanique ajoutée à l'anticoagulation s'est montrée supérieure à l'anticoagulation seule pour réduire la déformation ventriculaire droite chez les patients ayant une embolie pulmonaire aiguë à risque intermédiaire à élevé, selon une étude présentée au congrès Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) à San Francisco.

Le traitement endovasculaire de l'embolie pulmonaire aiguë est apparu il y a plus de 12 ans, et plusieurs dispositifs sont désormais disponibles sur le marché, mais aucun essai randomisé contrôlé n'a comparé les résultats de la thrombectomie mécanique associée à l'anticoagulation, par rapport à l'anticoagulation seule, a rappelé Robert Lookstein du Mount Sinaï Health System à New York dans sa présentation.

L'essai international STORM-PE est donc le premier essai randomisé contrôlé achevé sur ce sujet. Il a inclus 100 patients ayant une embolie pulmonaire aiguë à risque intermédiaire à élevé, randomisés entre la thrombectomie mécanique ajoutée à l'anticoagulation, et l'anticoagulation seule. Le même régime d'anticoagulation était administré dans les deux groupes. Cet essai pivot promu par la société Penumbra a évalué spécifiquement son système de thrombo-aspiration mécanique assistée par ordinateur Lightning Flash*, commercialisé depuis 2023 aux Etats-Unis.

Le critère d'évaluation principal était un marqueur indirect de la fonction cardiaque, la variation du rapport des diamètres des ventricules droit et gauche (RV/LV) à 48 heures.

La réduction du ratio des diamètres RV/LV à 48 heures était significativement plus importante dans le groupe thrombectomie mécanique (-0,52 contre -0,24).

Une proportion significativement plus importante de patients ont eu une réduction de ce ratio de plus 0,2 point dans le groupe thrombectomie par rapport à l'anticoagulation seule (78,3% contre 51,9%).

En outre, une normalisation de ce ratio à 48 heures a été observée significativement plus souvent dans le groupe thrombectomie (39,1% contre 13,5%).

Il n'y a pas eu de différence significative sur les taux d'événements indésirables majeurs dans les sept jours. Il y a eu deux décès dans le groupe thrombectomie mécanique, non considérés comme imputables au traitement.

"Ces résultats prometteurs renforcent le rôle de la thrombectomie mécanique, en particulier la thrombo-aspiration assistée par ordinateur, comme stratégie thérapeutique sûre et efficace chez les patients ayant une embolie pulmonaire aiguë à risque intermédiaire à élevé", conclut Robert Lookstein. D'autres résultats sur des critères fonctionnels seront présentés prochainement, ajoute-t-il.

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