Prophylaxie anti-Oslérienne : ne faudrait-il pas faire retour arrière ?

Ces données issues de l’assurance maladie américaine MEDICARE entre 2003 et 2015 et portant sur 198 522 665 patients-années montrent que l’application probable de ces recommandations sont associées à une augmentation significative de 64% de non prescription d’antibioprophylaxie en cas de risque modéré et de 20% (en cas de risque élevé, et de 52% en cas de risque faible. Cela va de pair avec une augmentation de 75% de l’incidence d’endocardite infectieuse chez les sujets à risque modéré et de 177% chez les sujets à risque élevé, sans effet significatif en cas de risque faible.

Difficile de conclure à une relation de cause à effet avec certitude, mais très troublant tout de même…

Référence

Schwartz GG, NEJM 2018

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