Élévation de troponines et signes neurologiques sous immunothérapie, que faire en pratique ?
Publié le lundi 12 août 2024
Dans cet entretien en direct de Cardio-Onco 2024, Jennifer Cautela, cardiologue, et Ludivine Kouton, neurologue, échangent au sujet d'un patient présentant à la fois une élévation de troponine et des signes neurologiques sous immunothérapie.
Qu'entend-on par immunothérapie exactement ? Nos expertes évoquent tout d'abord les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI), qui entraînent un dosage systématique de la troponine les 4 premiers cycles.
Toute élévation de troponine doit en outre suggérer une myocardite, mais si à cela s'ajoutent des signes neurologiques, alors à quoi faut-il penser ? La réponse réside dans le triptyque des 3 M : myocardite, myasthénie et myosite, comme l'explique Ludivine Kouton. Quant aux signes cliniques à retenir, nos praticiennes citent le déficit moteur, l'atteinte oculo-bulbaire, et l'orthopnée.
Enfin, corticothérapie, immunoglobulines ou échanges plasmatiques sont les traitements les plus adaptés à ce type de patient.
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