Chez les dialysés hospitalisés, la réadaptation cardiaque trop peu pratiquée bien que bénéfique (étude française)

Près de la moitié des décès en dialyse est liée à une pathologie cardiovasculaire, a rappelé le Dr Adrien Flahault du CHU de Nancy. Et alors qu'il existe des recommandations fortes sur la réadaptation cardiovasculaire après hospitalisation pour cause cardiovasculaire, elle est très peu pratiquée chez les patients également dialysés.

En effet, sur 18.941 patients dialysés ayant été hospitalisés pour une cause cardiovasculaire (coronaropathie ou intervention valvulaire cardiaque) entre 2009 et 2023 en France, seulement 4,2 % ont bénéficié d'une réadaptation cardiaque dans les trois mois suivant l'hospitalisation.

Elle a été davantage proposée aux patients de sexe masculin, un peu plus jeunes, moins comorbides (sans diabète notamment), et chez les patients ayant eu une intervention valvulaire.

Concernant les bénéfices, les patients dialysés ont généralement été exclus des essais cliniques randomisés sur la réadaptation cardiaque, a pointé le Dr Flahault. Un essai émulé séquentiel a donc été conduit à partir des données précédentes, extraites du registre REIN apparié au système national des données de santé (SNDS).

Selon cet essai, la mortalité toutes causes à cinq ans est réduite de 23 % à 27 % pour les patients dialysés hospitalisés qui ont eu une réadaptation cardiovasculaire.

Un bénéfice significatif est aussi mesuré sur tous les événements cardiovasculaires majeurs (MACE, comprenant décès cardiovasculaire, événement coronarien non fatal et accident vasculaire cérébral -AVC- non fatal), dont le risque global est réduit de 26 %.

Tous les sous-groupes de patients sont aussi concernés par ces bénéfices.
Les auteurs espèrent que cette étude va permettre de favoriser l'accès des patients à la réadaptation cardiaque.