Prise en charge des ESV asymptomatiques

Les extrasystoles ventriculaires (ESV) sont omniprésentes en consultation, touchant notamment plus de la moitié des plus de 60 ans. Mais comment réagir face à un patient totalement asymptomatique ? Entre forte variabilité et découverte fortuite, quand faut-il basculer de la simple surveillance au bilan approfondi ?

Le Pr Nicolas Lellouche fait le point dans cette conférence aux JESFC 2026. Au programme :

• Le piège de la variabilité : comment évaluer précisément la charge arythmique face à des variations de 5 à 70 % sur des Holters itératifs ;
• Le seuil critique du bilan : focus sur le cut-off des 500 ESV/24h et le choix des examens selon la localisation anatomique ;
• La stratégie thérapeutique : quand opter pour l'ablation, l'amiodarone ou la surveillance (PHRC Suppress) selon la fonction VG et le cap des 10 % de charge ;
• La recherche étiologique : l'importance d'éliminer systématiquement une cardiomyopathie sous-jacente.

Face à des ESV silencieuses, faut-il traiter ou surveiller ? Découvrez l’analyse du Pr Lellouche pour optimiser vos protocoles !