Sur quels éléments porter le diagnostic de certitude d’une amylose cardiaque à transthyrétine ?

Le diagnostic de certitude d'une ATTR nécessite la mise en évidence de dépôts amyloïdes typés TTR directement dans le myocarde, c'est pourquoi, en théorie, il ne peut être posé qu'au moyen de biopsies endomyocardiques positives lors des analyses histologiques.

Toutefois, comme nous l'explique Nicolas Lamblin, un algorithme diagnostic non-invasif a été récemment validé, qui rend optionnelles ces biopsies, à ne plus réaliser que lorsque les 3 conditions suivantes, qui doivent être combinées, ne sont pas respectées : 

1. forte suspicion d'ATTR sur l'imagerie
2. absence de composant monoclonal circulant
3. scintigraphie aux traceurs osseux montrant une fixation myocardique de nette à intense

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