Trop peu de patients ont une réadaptation cardiaque après un syndrome coronaire aigu

Clémence Grave de Santé publique France et ses collègues ont étudié, à partir des données de l'assurance maladie, toutes les personnes hospitalisées pour un SCA entre 2009 et 2021. Ils se sont intéressés au fait d'être envoyé en réadaptation cardiaque dans les six mois suivant le SCA -ce qui est recommandé pour diminuer la morbidité et la mortalité.

Ils ont observé une augmentation, mais qui partait d'un niveau bas. La proportion de patients bénéficiant d'une réadaptation cardiaque est passée de 25% en 2009 à 37% en 2019 pour les SCA avec élévation du segment ST et de 12% à 16% pour les SCA sans élévation du segment ST.

Toutefois, dans une analyse plus fine, une différence significative entre les hommes et les femmes apparaît. Pour les SCA ST+, chez les hommes, on est passé d'une proportion de 29,5% en 2009 à 41,4% en 2019 (soit une croissance de 40,3%). Mais chez les femmes, on démarrait de plus bas (16,9%) et on est arrivé en 2019 à 26,1%.

Ainsi, bien que la proportion ait augmenté de 54,4% chez les femmes, elle reste nettement inférieure aux hommes.

Pour les SCA ST-, on est passé chez les hommes de 14,3% à 18% (+25,2% sur la période) et chez les femmes de 7,4% à 10,6% (+42,1%).

Une chute en 2020 avec la pandémie

De plus, la pandémie de Covid-19 en 2020 a fait chuter la proportion de patients ayant eu accès à une réadaptation cardiaque, et cette chute n'a pas été totalement récupérée en 2021.

Pour les SCA ST+, chez les hommes la proportion a diminué de 41,4% en 2019 à 33,9% en 2020, remontant à 36,5% en 2021. Chez les femmes, on est descendu de 26,1% à 20,9% puis remonté à 23,5%. Une tendance similaire est observée pour les SCA ST-.

L'étude met également en évidence des différences significatives entre régions dans l'accès à la réadaptation cardiaque. Cela va (en moyenne pour les deux sexes) d'un taux de 27% en Hauts-de-France à 48% en Normandie, indiquent les auteurs dans le résumé de l'étude.

L'analyse montre que 60% des réadaptations cardiaques étaient réalisées en ambulatoire et qu'elles duraient en moyenne 20 jours.

Les chercheurs confirment l'intérêt de cette réadaptation en indiquant que la mortalité à un an était deux fois plus élevée chez les patients qui n'en ont pas bénéficié par rapport à ceux qui en ont bénéficié.

Source: APMnews