Moins de complications avec les nouvelles assistances cardiaques : un nouveau pas vers la destination-therapy

Mis à jour le vendredi 16 mars 2018
dans
Late breaking trial ACC. 18

Si l’assistance a modifié le pronostic des patients en insuffisance cardiaque terminale, par contre les pompes type HeartMate II, sont associées avec un taux élevé de thromboses en limitant la durabilité.

De plus, il persiste un taux élevé d’AVC, de saignements et d’infections.

La nouvelle génération du HeartMate apporte trois innovations majeures :

  1. un passage élargi pour réduire le « shear stress », 
  2. une absence de friction lié à l’absence de contrainte mécanique,
  3. surtout une pulsatilité intrinsèque destinée à réduire la stase et donc la thrombose.

 

AXIAL-FLOW PUMP

 

L’étude MOMENTUM 3 a inclus en intention de traiter 190 patients avec HeartMate 3 et 176 avec HeartMate 2. Le critère de jugement à 2 ans était un critère combiné incluant AVC et ré-interventions pour problème technique. A 2 ans, on note une réduction significative des événements avec la nouvelle assistance (HeartMate 3) (22.1% versus 43.6%, p<0.001).

Ces résultats très encourageants démontrent que les assistances de  dernière génération seront de plus en plus des « destinations thérapies ».

Survival at 2 years - MOMENTUM 3

 

Par Yves Cottin d'après la présentation de M. Mehra (Boston, USA)

 

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