Le TAVI fait aussi bien que la chirurgie en cas de RAC à faible risque chirurgical

Publié le dimanche 11 mars 2018
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Late breaking trial ACC. 18

Cette étude danoise prospective multicentrique randomisée sans aveugle a comparé le remplacement valvulaire aortique par TAVI à la chirurgie conventionnelle chez des sujets âgés de plus de 70 ans présentant une sténose aortique sévère

Le critère de jugement principal comprenait la mortalité toute cause, les AVC et l’infarctus du myocarde à 1 an. Ce sont 280 sujets qui ont été inclus avec en moyenne un score de risque chirurgical STS à 3 et EUROSCORE I à 8.5. Il s’agit de l’étude avec le suivi le plus long chez des sujets à faible risque chirurgical.

Il n’y a pas de différence entre les 2 groupes sur la survenue du critère de jugement principal à 5 ans (TAVI 39.2% vs chirurgie 35.8%, p= 0.78). De même, il n’y a pas de différence en ce qui concerne la mortalité (27.7% vs 27.7%), la survenue d’AVC (10.5% vs 8.2%) et l’incidence de l’infarctus du myocarde (8.7% vs 8.6%). Il y a une tendance à plus de pose de pacemaker dans le groupe TAVI (38 .2% vs 21.7%, p= 0.07) mais pas de différence significative en ce qui concerne les réinterventions valvulaires. A 5 ans de suivi, le TAVI fait donc aussi bien que la chirurgie en cas de RAC à faible risque chirurgical !

TAVI vs chirurgie dans le RAC, ACC 2018

Franck Boccara, d’après la présentation de Thyregod HG et al. (Denmark) "NOTION: Five-Year Outcomes From the All-Comers Nordic Aortic Valve Intervention Randomized Clinical Trial in Patients with Severe Aortic Valve Stenosis".

Mots clés: TAVI TAVI

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1 commentaire — Identifiez-vous pour laisser un commentaire

KHALID AL AWFI mardi 20 mars 2018, 11:38

This is extremely interesting. I think with the emergence of new percutaneous valves we are coming to an era of "TAVI for All" except for those who have to go for surgery for any other reaon.

Dr. Khalid ALAWFI
Oman
Army Hospital