Etude LEVO-CTS - Le lévosimendan n’améliore pas le pronostic des patients ayant une dysfonction systolique du VG et opérés sous CEC
ACC, Washington, 19/03/17 - Cette étude randomisée a comparé le lévosimendan, un sensibilisateur calcique, au placebo, en pré et post-opératoire chez 882 patients ayant une FEVG ≤ 35% et devant se faire opérer d’une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle (CEC).
La perfusion de lévosimendan avant l’intervention et jusqu’à 23 heures n’a pas entrainé de diminution du critère primaire décès < 30 jours après l’intervention, dialyse < 30 jours, IDM < 5 jours ou assistance péri-opératoire < 5jours.
Il n’y avait pas de différence significative non plus dans le 2nd critère primaire : décès < 30 jours ou assistance péri-opératoire.
Le syndrome de bas-débit était moins fréquent dans le groupe lévosimendan (18.2 % vs. 25.7%) avec une moins fréquente utilisation d’inotropes.
Au total, le lévosimendan aura prouvé son effet inotrope permettant de réduire le bas-débit post-opératoire, sans que cela ne se traduise par une diminution du composite décès, dialyse, IDM et assistance péri-opératoires.
Nicole KARAM d’après la présentation de John Alexander « LEVO-CTS: Levosimendan in Patients With Left Ventricular Systolic Dysfunction Undergoing Cardiac Surgery With Cardiopulmonary Bypass” durant les LBCT de l’ACC.17.
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Chirurgie
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