Cardio Quiz 14 - Endocardite

Mis à jour le jeudi 21 décembre 2017
GRRC
Collège des Cardiologues en Formation

Quiz du Printemps de la Cardiologie 2017 

Par le Groupe de Réflexion en Recherche Cardiovasculaire (GRRC) et le Collège des Cardiologues en Formation (CCF).

Imagerie cardiaque

 

 

 

Réponse au Cardio Quiz 13 

La bonne réponse était : " l’anévrisme de l’aorte ascendante favorise la reperméabilisation d’un foramen ovale "

Pour en savoir plus

a) L'anévrisme de l'aorte ascendante favorise la reperméabilisation d'un foramen ovale

L’anévrisme aortique entraine une rotation anti horaire du cœur avec une distorsion de l’oreillette droite, modifiant les rapports entre la VCI et le septum inter auriculaire.

b) Une pneumectomie gauche est à risque de FOP 

Il s’agit principalement de la pneumectomie droite qui entraine une déviation du médiastin responsable d’une compression de l’OD entre le diaphragme et l’OG à l’origine d’une augmentation de la POD.

c) Le doppler transcranien peut permettre de retenir le diagnostique de FOP

La visualisation de bulles d’air au doppler transcrânien  est évocatrice d’un shunt droite-gauche sans pouvoir en préciser l’origine. Il convient de réaliser ETT/ETO à la recherche d’un shunt intra cardiaque, et notament d’un FOP

d) Il faut nécessairement une augmentation des pressions dans les cavités droites pour observer un shunt droite-gauche

En l'absence d'élévation des pressions droites, la symptomatologie va être principalement positionnelle. On retrouve des shunt D/G dans les syndromes hepato-pulmonaires ou dans les malformations artério veineuses.

e) Un contraste spontané retardé (après > 3 battements cardiaques) dans le VG lors d'un test aux bulles est évocateur d'un FOP

Classiquement, un constraste spontané précoce évoque un FOP, un contraste spontané retardé évoque un shunt intra pulmonaire.

Références

Foramen ovale perméable et hypoxémie avec ou sans élévation des pressions droites, C. Bancal et Al

Causes rares d’hypoxie, DIU echo cœur, Serge Duperret, La Croix Rousse, Lyon

Doppler transcrânien pour le diagnostique d’une hypoxémie réfractaire par foramen ovale perméable, E Kaiser et Al.

 

Revoir le quiz